Рентгенология - Апаратура и методи
Чрез прилагане на интраоралната техника, на ортопантомографската и телерентгенографията (CEF), както и на други специални методи (компютърна томография, контрастните методи, ядренно-магнитния резонанс), е важно за решаване на редица диагностични проблеми.

Основния лъчев метод за изследване на лицево-челюстната област е класическата рентгенография с нейните разновидности.

· Класическите рентгенови методики ползвани по настоящем са:

- обикновена рентгенграфия на лицево-челюстната област (или част от нея) в лицева, странична или коса проекция

- компютърна томография

- ортопантомография

- рентгенографиите на зъбите и околозъбното пространство

· Специални методики:

- сиалографията; синусографията; цистографията, ангиографията и др.

Това са все контрастни методи на рентгеново изследване, които са инвазивни и се прилагат по-рядко.

Анатомията и пространствената обособеност на лицево-челюстната област изисква осъществяване на обзорни и сегментни графии. Те биват най-общо екстраорални и интраорални снимки.

Рентгеновото изследване на зъбите и околозъбното пространство се провежда по-няколко метода. Преди беше най-използван метода по Dick. Сега благодарение на паралелната техника за снимане на зъбите е намерено идеалното решение за диагностика в стоматологията.

Правоъгълна-паралелна техника за снимане на зъбите

Осъществява се отново с рентгенов стоматологичен апарат тип "кугел".

/ рентгенов кугел за интраорални снимки с паралелна техника/

Съвремено поколение апаратура за интраорални рентгенови изображения са проектирани така, че работата с тях да е приятна и лесна, качеството на получения образ да е високо, а лъчевото натоварване намалено до минимум. Някои такива рентгенови апарати разполагат с допълнителна приставка (сензор) за правене на дигитални снимки, които изображения са с висока диагностична стойност, с намалено ниво на шум, оптимален контраст и намалено лъчево натоварване за пациента, и разбира се с възможности за допълнителна обработка с помощта на специални компютърни програми.

/ позициониране с паралелна техника /

При класическата правоъгълна-паралелна техника филмът респективно сензорът се фиксират в правия ъгъл към централния лъч, чрез прикрепление (държач) , което е здраво свързано с тубуса., така че лъчът винаги попада в средата на филма. Ако при полуъгловата техника не се постигне точно разделяне на ъгъла зъбите могат да се удължат в областта на корените и при косо водене на централния лъч. При тази техника при многокоренни зъби на горната челюст, се касае винаги за съкратено изображение на вестибуларните зъбни корени в сравнение с техните палатинални корени. Също така лимбуса се изобразява алвеоларно, така че тази техника не е подходяща за парадонтален статус.

Правоъгълна-паралена техника с RWT-държател на филма показва следните предимства в сравнение с полуъгловата техника:

1. При многокоренни зъби, букалните (към бузата) или страничните зъби на горната челюст, не се изобразяват скъсени.

2. limbus alveolaris се отпечатва при необходимата за парадонтален статус техника на снимане.

3. Върховете на корените на горните кътници не се проектират от долния ръб на зигоматичната кост.

4. Филма не може вече така лесно да се свие, защото е сигурно фиксиран в захапващия блок.

/ RWT - захапващ блок, държач и фиксиращ пръстен /

5. Не е необходимо съдействие на пациента за придържане на филма.

6. Понеже централния лъч се води точно през държача на филма към средата на рентгеновия филм не се получават осветявания. По този начин могат да се използват специални системи на правоъгълна бленда, с която намалява експозицията на лъчите а от там и облъчването на пациента.

Паралелната техника има още много възможности за снимане на зъбите и околозъбното пространство. Така например за изобразяване на кореновите канали се използват специални държачи в помощ на ендодонтското лечение.
Снимките в захапка (bite wing) са за по-прецизно диагностициране на апроксимални кариеси.

За планиране на ефективно лечение е необходимо детаилно рентгеново изследване. Интраоралните рентгенови снимки обикновено обхващат малък участък максимум четири зъба. Само една панорамна рентгенова снимка осигурява наистина сигурна и значима база за по-акуратна диагностика и дори по-ефективно лечение.

Съвременият диагностичен панорамен рентгенов апарат с филм за произвеждане на висококачественни снимкови образи на зъбите, темпоромандибуларни стави и черепа са комбинирани с цефалометър за правене на цефалометрични рентгенографии, които са идеално решение за ортодонти, орални и лицево-челюстни хирурзи.


/ панорамен рентгенов апарат комбиниран с цефалометър /

Чрез панорамен образ може да се диагностицира състоянието на пациента с дентална дъга, максиларните и мандибуларни области и темпоромандибуларните стави. С диагностичен-панорамен и цефалометричен стоматологичен рентгенов апарат може да изпълнява следните процедури.

- стандартна панорамна снимка за възрастни

- стандартна панорамна снимка за деца

- снимка на зъбите само отляво

- фронтална снимка на зъбите

- снимка на зъбите отдясно

- снимка на дланта и китката

- темпоромандибуларни стави с отворена и затворена уста на една и съща снимка

- предни синуси

- АР, предна рентгенография на черепа

- LL, латеролателарна странична рентгенография с филтър от меки тъкани

/ телерентгенография /

За по-точно и по-прецизно позициониране на пациента някои апарати имат система от лазери проектиращи се върху анатомичните равнини, с които трябва да съвпадат за правилен и симетричен образ.

Има стандарт при някои апарати за панорамни графии полученият образ да е с увеличение 1:1.3, което е предимство за визуализиране на структурите с по-големи размери и повече подробности и не е необходимо лупа за гледане на снимките.

/ортопантомография/

Графията по Симпсон е по-рядко ползван метод за изследване, но се среща в стоматологичната практика. Това става с аксиално насочване на рентгеновия лъч и визуализиране на зъбите с косите им проекции. Бива горен и долен Симпсон съответно за горни и долни зъби.

Съвремената рентгенова апаратура за графии на зъбите и лицево-челюстната област са идеално решение за стоматолози, ортодонти и лицево-челюстни хирурзи, за поставяне на по-точни диагнози с високо качество на изображението при минимална доза лъчение, и повишаване доверието на пациентите.

 

Разделът Рентгенология е подготвен от

Димитър Капов
/рентгенов лаборант/
 
Печат текст - Печат текст и снимки - Изпратете материала
 
web: Idea STUDIO    
2004 - 2007 © Д-р Иван Горялов. Карта на сайта