Ортодонтия

Разделът "Орална хигиена"
е подготвен от Д-р Иван Горялов

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЗА ОРТОДОНТИЯ

Ортодонтията като стоматологична специалност цели да открие проблемите и дефектите в структурата и подредбата на зъбно-челюстния комплекс и причините и факторите, поради които те са се появили. С помощта на съвременни технологии и апарати се осигурява адекватна профилактика и лечение за постигане на оптимални здравни и естетични резултати.

Кратко историческо развитие на ортодонтията в дати и факти

Дата

Откривател / Изследовател

Факт / Постижение

Бележки

30 г. пр.н.е.

Хипократ и Целзиус

Установяване процеса на изкривяване на зъби

Снимка/:

Хипократ

30 г. пр.н.е.

Целзиус

“При криворастящ зъб е необходимо той да се придвижи към съответното място чрез ежедневен натиск на пръст”

Целзиус

1723 г.

Fauchard

Провежда лечение на наклонени втори зъби

Фошар

1839 г.

Lefulon

Въвежда термина “ортодонтия”

до нач. на ХХ в.

Под влияние на емпиризма за всеки индивид се изработва отделен апарат

след 1900 г.

Lamark

Становище – “Функцията определя органа”

след 1900 г.

Wolf

Становище – “Механичното и функционално дразнене оформят костта“

в края на ХІХ в. и нач. на ХХ в.

Angle

Бащата на модерната ортодонтия; Дава дефиниции; Постоянно развива апаратите; Създава класификация на ЗЧДА*; Пръв създава следдипломното обучение

Енгл

ХХ в. – ХХІ в.

след Angle

Ортодонтията търпи голямо развитие във връзка с напредването на новите технологии. Изобретяват се брекетите, дъги от различни видове сплави, композити за лепене и др. Ортодонти, имащи значим принос за развитието в тази област са: Mershon, Pierre Robin (Франция), Tweed, Brodie, Steiner, Andresen (Швеция), H¬upl (Германия), Kraus (Чехия), Fr¬nkel (Германия), Ricketts (САЩ), Кату (Русия), Alexander (САЩ), Bennett (Англия), Mclaughlin (САЩ), McNamara (САЩ), Damon (САЩ) и др.

McNamara

Damon

Alexander

Bennett

Mclaughlin

* - Зъбно - Челюстни Деформации и Аномалии

Причини и фактори за възникване на ЗДЧ

Генетични фактори за възникване на ЗЧД

- Несъответствие на големината на зъбите и големината на челюстите. Това може да доведе до струпване или разстояния между зъбите
- Липса на зъбни зародиши
- По-голям брой зъбни зародиши
- Неправилна форма на зъбите
- Нарушения в генетичния код, водещи до ЗЧД - заешка уста, вълча уста и др.
- Генетични заболявания, водещи до нарушения в цялостното развитие на организма - синдром на Даун и др.

Фактори на околната среда

Увреждане на плода от: йонизиращи, рентгенови и гама лъчи, наркотични вещества, никотин, алкохол, лекарствени вещества (антибиотици, абортивни вещества, успокоителни), инфекциозни и вирусни заболявания (рубеола, варицела, грип) и др.

- Травми - фрактури на челюстите, набиване или избиване на отделни зъби и др.
- Общи заболявания - хормонални заболявания, авитаминози (липса на витамини), инфекциозни заболявания и др.
- Вредни навици - смучене на пръст или предмет, гризене на нокти, инфантилно гълтане, променени дъвкателни функции
- Смущения в дишането - дишането през уста води до нарушения в растежа на челюстта
- Заболявания във временно съзъбие, водещи до нарушения в развитието на постоянното съзъбие и челюстите - кариеси, пулпити и техните усложнения, преждевременни екстракции, кисти и др.

Комбинирани фактори за възникване на ЗЧД

Известни са ни голям брой причини за ЗЧД, но не винаги за дадено заболяване може да се каже коя е конкретната, т.к. често пъти е комбинация от няколко причини, действащи в различни етапи от развитието на индивида!!!


Хармонична усмивка
Хармоничната усмивка е красива усмивка, а за да бъде тя хармонична има определени пропорции, на които трябва да отговаря: - Виждат се горните предни зъби - Горната устна е на границата зъб - венец или малко над нея
	- Мисловната линия, която свързва режещите ръбове на предните зъби, да е успоредна на линията на долната устна
- Зъбите да бъдат здрави с правилна форма с естествено бял цвят - Зъбните дъги да бъдат правилно наредени - Средната линия, между предните зъби, да е симетрична на средната линия на главата - Венецът да е здрав и розов Усмивката е основно качество на човешкото лице и нейната истинска красота зависи от чара и темперамента на личността. А красивите усмивки са тези, чието излъчване остава непроменено през годините. Те носят послание за Щастие, Мир и Доброта!!!

Проблеми

Неправилно разположени зъби

Правилното разположение на зъбите в съзъбието трябва да отговаря на няколко изисквания:

- Всеки зъб в зъбната редица да е разположен така, че да се получава правилна и хармонична дъга
- Горната дъга да покрива долната, като за предния участък покритието да е 1- 2 мм
- Всеки зъб от едната челюст да контактува със съответните зъби от другата
- Да има плътни контакти между зъбите
- Да няма нежелани завъртания на зъбите

Нарушена лицева естетика

През вековете хората са развили инстинкт, който ги кара да определят едно лице като красиво. Тези критерии варират в различните раси, поколения и възрастови групи, но има неща, които ги обединяват:

- хармонично развита костна структура
- правилни челюстни взаимоотношения
- симетричност
- пропорционално развити и разположени спрямо скелета меки тъкани и мускули

Всяко лице има свое индивидуално излъчване, което отразява характера на човека. Красивите лица носят послание за Щастие, Мир и Доброта!!!

Проблеми с дъвченето


Дъвкателната функция е в зависимост от многобройни фактори, които я осъществяват - брой, вид, състояние на зъбите, състояние на пародонта (зъбодържащия апарат), дъвкателни мускули, челюстна става, рефлексна дейност, особености на слюнката и храната.
Зъбите на човек можем да ги разделим условно на няколко групи:
	- Резци (1 и 2-ри зъб) - с тях отхапваме храната - Кучешки зъби (3-ти зъб) - с тях се разкъсва по-твърдата храна - Премолари (4 и 5-ти зъб) - предварително стриват храната - Моларни (6,7 и 8-ми зъб) - тези, които основно стриват храната Те изпълняват пълноценно своите функции, когато са здрави и правилно наредени. Зъбно-челюстните отклонения от нормата на зъбните редици и оклузията могат до голяма степен да затруднят дъвкателния процес.

Проблеми с говора

Целият говорен процес се регулира от централната нервна система. Звукът се образува като въздушната струя преминава от белите дробове през гласните връзки и след това се дооформя в устната кухина. Специфичното оформяне на гласни и съгласни е резултат от взаимодействието между език, небце, зъби, устни и нос.
При липса на зъби, неправилни съотношения между горната и долната зъбна редица, свързани с отстояние между зъбите, дълбока и отворена захапка, се появяват говорни дефекти като съскане, гъгнене, проглушеност, шушкане. Правилните зъбно-челюстни взаимоотношения са едно от необходимите условия за правилна говорна функция.

ЗЪБНО-ЧЕЛЮСТНИ ДЕФОРМАЦИИ И АНОМАЛИИ - определение

Определението "зъбно-челюстни" цели да покаже, че отклоненията на зъбите са свързани с отклонение в алвеоларните гребени и челюстите. "Деформация" означава, че отклонението е получено след раждането по време на растежа, а "аномалия" - главно по време на развитието преди раждането.

ЗЪБНО-ЧЕЛЮСТНИ ДЕФОРМАЦИИ И АНОМАЛИИ НА ОТДЕЛНИТЕ ЗЪБИ

ОТКЛОНЕНИЯ В ГОЛЕМИНА, ФОРМА И СТРУКТУРА

От ортодонтска гледна точка тези деформации и аномалии се разглеждат главно във връзка с промяната, която водят в големината на зъба, и като последствие в подреждането на зъбните редици, оклузията и естетиката.

1. ОТКЛОНЕНИЯ В ГОЛЕМИНАТА

Отклонения в големината на зъбите има когато единични или групи зъби са несъответни по размери на едноименните зъби от противоположната страна или участъка от зъбната дъга, в която се намират.
Макродонтия се нарича увеличената големина на единичен зъб, а микродонтия - намалената големина.

Микродонтията се среща най-често при горните странични резци и мъдреците. Те най-често са с намален размер.

2. ОТКЛОНЕНИЯ ВЪВ ФОРМА И СТРУКТУРА

Нарушена е нормалната форма и структура на единични или група зъби.
Тези отклонения водят до промени в големината на зъбите и съответните последствия за тяхното подреждане и оклузия.
Промените във формата на зъбите засягат най-често горните странични резци и мъдреците.

Зъб с нарушена форма на коронката може да бъде клинообразен, шипообразен, копиеобразен.

Формата на коронката може да е нарушена и при макродонтия - особено в случаи със срастнали зъби.

Формата на зъбите може да бъде нарушена и при различни заболявания.

3. ОТКЛОНЕНИЯ В БРОЯ НА ЗЪБИТЕ

Зъбно-челюстна аномалия, при която е намален или увеличен нормалният брой на зъбите във временно или в постоянно съзъбие.
Намаленият брой зъби се наричат хиподонтия, цялостната липса на зъбни зародиши - анодонтия, а увеличеният брой зъби - хиперодонтия.

Хипо- и хиперодонтията могат да засягат един или няколко зъба - множествена хипо- или хиперодонтия.Свръхбройните зъби могат да бъдат с форма на нормални зъби или по-често с анормална форма - конична, многотуберкулна.

Свръхбройният зъб между горните централни резци с конична форма се нарича медиоденс.

Най-често липсват зародишите на горните странични резци и вторите долните премолари.

Освен описаните постоянни отклонения в броя на зъбите могат да се установят и временни отклонения:
-Персистирал зъб - временен зъб, останал в зъбната редица след периода, в който трябва да бъде сменен

-Ретениран зъб - задържан в костта зъб след периода, в който трябва да пробие (главно постоянни зъби - най-често мъдреци и кучешки)

ОТКЛОНЕНИЯ В ПОЛОЖЕНИЕТО НА ОТДЕЛНИ ЗЪБИ

ЗЧД, при които единични или група зъби са отклонени от нормалното си положение.
Видовете отклонения са:



Ротиран	Наклонен	Изместен	Разместен

ДИАСТЕМИ И ТРЕМИ

Диастемата е разстояние между централните резци, а тремата - между останалите съседни зъби.
Обикновено се отчитат разстояния над 1мм.
Естетиката е нарушена при големи диастеми и треми, а при по-малки е въпрос на индивидуална самоценка. Някои приемат диастемата като желана индивидуалност, като фамилна характеристика, която е необходимо да бъде запазена .

При голяма диастема може да бъде нарушен говорът - т.нар. "дислалия денталис".

Увреждането на пародонта може да бъде от директно травматизиране на междузъбната гингива от късия, ниско и широко заловен френулум, който дърпа муждузъбната тъкан при движението на горната устна.

ЗЪБНО-ЧЕЛЮСТНИ ДЕФОРМАЦИИ И АНОМАЛИИ В ЗЪБНА ДЪГА И ЧЕЛЮСТ

КОМПРЕСИЯ

ЗЧД, при която са намалени трансверзалните размери на зъбната дъга (стеснена зъбна дъга).Вследствие на стеснението не достига място за правилното нареждане на зъбите

ЕКСПАНЗИЯ

ЗЧД, при която е увеличен трансверзалният размер на зъбната дъга-Зъбната дъга е разширена.Поради наличието на място се получават разтояния между зъбите

ПРОТРУЗИЯ

ЗЧД, при която има удължаване на фронталния участък на зъбната дъга.
Протрузиятя може да бъде в едната или и в двете челюсти, симетрична или асиметрична в зависимост от действието на етиологичните фактори.

РЕТРУЗИЯ

ЗЧД, при която има скъсяване на фронталния участък на зъбната дъга. Ретрудирането води до струпване на резците поради намаляване на мястото в предния участък на зъбната дъга и челюстта.

ЗЪБНО-ЧЕЛЮСТНИ ДЕФОРМАЦИИ И АНОМАЛИИ В ОКЛУЗИЯТА

ПРОГНАТИЯ

Прогнатията е ЗЧД, при която са нарушени отношенията между двете челюсти, като долната зъбна редица оклудира дистално спрямо горната. Това е показател главно за промяна на съотношенията в челюстите, а не на отделни или групи зъби от двете зъбни редици.

ПРОГЕНИЯ

ЗЧД, при която са нарушени сагиталните съотношения на двете челюсти, като долната зъбна редица оклудира медиално спрямо горната. Независимо че е рядка, тя е твърде важна, защото:
- Води до сериозни естетични, функционални и психологични проблеми
- Практически не се саморегулира, утежнява се с възрастта и може да се наложи хирургична интервенция.
Това са причините, които правят прогенията социално значима и налагат лечението й от възможната най-ранна възраст.

ДЪЛБОКА ОКЛУЗИЯ

Дълбока оклузия е ЗЧД, при която са нарушени главно вертикалните съотношения между горни и долни зъби и покритието на резците надминева 1/2 клинична коронка.

ОТВОРЕНА ОКЛУЗИЯ

ЗЧД, при което има разстояние между зъбите на горна и долна челюст във вертикална посока.

КРЪСТОСАНА (ОБРАТНА) ОКЛУЗИЯ

ЗЧД, при която са нарушени вестибуло-лингвалните съотношения между горните и долните зъби.
Кръстосаната оклузия се дели главно на две основни групи:


Във фронтален участък	В страничните участъци

ЛАТЕРАЛНА ОКЛУЗИЯ (ДЕВИАЦИЯ НА ДОЛНА ЧЕЛЮСТ)

ЗЧД, при която долната челюст е изместена трансверзално спрямо горната при централна оклузия.
"Латерогнатия" означава преместване на челюстта встрани, като се знае, че подвижната челюст е долната.

Ортодонтия - Профилактика

Същност на профилактиката

Профилактиката е комплекс от мероприятия, които целят откриване, отстраняване и предотвратяване на причините, които биха довели до зъбно-челюстни деформации.
Особено важно е своевременното отстраняване на вредния навик - спане и стоене с отворена уста, смучене на пръст, смучене на устна, гризане на нокти, дишане през устата и др. Положителна роля играе нормализирането на положението и функцията на езика, както и на съотношението му с външния мускулен пояс на устата.

ПРОФИЛАКТИКА НА ЗЪБНО-ЧЕЛЮСТНИ ДЕФОРМАЦИИ И АНОМАЛИИ В ПЕРИОДА НА БРЕМЕННОСТТА

Известно е, че правилното развитие на плода е пряко свързано със състоянието на майчиния организъм. Особено важни са първите три месеца на бременността, когато се формират и свързват отделните елементи на челюстно-лицевата област.
От гледна точка на профилактиката на ЗЧДА е важно майката да бъде добре информирана за най-честите причини, които могат да доведат до несрастване и различни вродени цепки: рубеола, токсоплазмоза, грип, тежки авитаминози и др.
Известно е възможната отрицателна роля върху развитието на плода и на редица общи фактори: радиация, алкохол, пушене, нерационално хранене, неподходящи лекарства и т.н.

ПРОФИЛАКТИКА НА ЗЪБНО-ЧЕЛЮСТНИ ДЕФОРМАЦИИ И АНОМАЛИИ В ПРЕДУЧИЛИЩНА ВЪЗРАСТ

ПРОФИЛАКТИКА НА ЗЪБНО-ЧЕЛЮСТНИ ДЕФОРМАЦИИ И АНОМАЛИИ В КЪРМАЧЕСКА ВЪЗРАСТ ДО 1 ГОДИНА

Необходим е системен контрол на детето. Първият преглед на детето е желателно да стане до третия месец. Той може да бъде осъществен и при необходимост във връзка с:

- Наличие на вродени цепки - детето се изпраща в специализирано заведение, за да се осигури правилно хранене, своевременно лечение (хирургично, ортодонтско, логопедично) и системен контрол.
- Преждевременно пробил зъб (2 - 3 месец) - зъбът се изпилява със стерилно камъче, за да не травматира майчината гръд по време на сучене.
- Анормален френулум на езика - къс и / или заловен на върха на езика. Обикновено се открива, след като майката се оплаче, че има кърма, но детето не я доизсуква и плаче недохранено. Изпраща се на стоматолог-хирург, който освобождава френулума по хирургичен път.
- Смущение в ТМС (следродова травма и др.) - могат да се наблюдават лицева асиметрия и болки при сучене. Детето се изпраща при стоматолог-хирург.

Хранене в кърмаческа възраст

Известни са преимущества на естественото хранене по отношение на качествата на майчиното мляко (пълноценно, здравословно и т.н.), така и във връзка с начина на неговото приемане. Сученето е стимулиращ фактор за правилното развитие на долната челюст.

NB! Детето да се държи вертикално когато суче, за да има правилен лицево-челюстен растеж!

Основната цел на изкуственото хранене при кърмачество - максимално да наподобява естественото:
- По продължителност - около 20 минути;
- По активност - детето да се стимулира да суче през цялото време;
- По положение - да бъде в скута на майката, като при кърмене. Биберонът трябва да се държи така, че детето активно да изтегля млякото, а не то да се излива в устата му.

Избор на подходящ биберон

Бибероните биват два основни вида - за хранене и залъгалка. Фирми, като NUK- www.nuk.de , CHICCO-www.chicco.com , AVENT- www.avent.com и други предлагат биберони със следните характеристики:

- Форма, близка до тази на зърното на майчината гръд и съобразена с формата на небцето.
- Не е дълъг и не пречи на нормалното гълтане.
- Дава възможност за контакт на устните с широката му основа, което стимулира придвижването на долната челюст напред.
- Отворът или отворите, от които изтича млякото или друга храна, са на повърхността към небцето и позволяват по-добро ослюняване на храната.

Целта е при сученето от биберона детето да полага необходимите усилия, за да стимулира нормално развитие и медиализиране на долна челюст.

Особено внимателтелен трябва да бъде подходът, когато дойде моментът за отстраняване на биберона за хранене, който е станал необходимост за детето. То трябва да бъде здраво и спокойно. В началото биберонът за хранене се маха през деня и се оставя вечер при заспиване, когато обикновено е най-необходим за детето. Отстраняването на биберона и вечер е необходимо да се компенсира с увеличено внимание към детето и контрол, за да не смени биберона със смукане на пръст. Това би било сериозна грешка и не трябва да се допука, тъй като ползването на анатомично оформен биберон за хранене или залъгалка е много по-безопасно от смукането на пръст или други предмети.

ПРОФИЛАКТИКА НА ЗЪБНО-ЧЕЛЮСТНИ ДЕФОРМАЦИИ И АНОМАЛИИ В ПЕРИОД НА ОФОРМЯНЕ НА ВРЕМЕННО СЪЗЪБИЕ (ДО 3 ГОДИНИ)

Вторият преглед на детето е желателно да стане около 1 - 1,5-годишна възраст. Стоматологът проверява пробива на зъбите и състоянието им и дава преперъки на майката:

- Да храни детето с лъжичка;

- Да не се допуска то да задържа храната под езика;
- Да избягва да дава на детето меки и кашави храни, като му предлага естествени и твърди храни.

- Да пие течности от чаша.

Целта е да се предотврати запазването на т.нар. "инфантилно гълтане" след оформяне на временното съзъбие, което е по-често при ползване на меки, пасирани храни. Инфантилното гълтане с език между алвеоларните гребени и никнещи зъби при кърмачето е нормално до оформянето на временно съзъбие.
Следващият преглед на детето е желателно да бъде след оформяне на временно съзъбие - 2,5-3 години, след което трябва да се провежда системно през 6 месеца.

ПРОФИЛАКТИКА НА ЗЪБНО-ЧЕЛЮСТНИ ДЕФОРМАЦИИ И АНОМАЛИИ ВЪВ ВРЕМЕННО СЪЗЪБИЕ (3 - 6 ГОДИНИ)

Това е изключително благоприятен период за профилактика на ЗЧДА, защото:

- Оформено е временно съзъбие;
- Психическото развитие на детето позволява да се осъществи необходимият контакт с него и се убеди за съдействие при провеждане на профилактичните мероприятия;
- В предучилищна възраст действат основна част от причините за ЗЧДА;
- При своевременно отстраняване на причините и във връзка с нарастването на детския организъм често е възможна и се очаква саморегулация.

Вредни навици			Хипо- тония или недораз- витие на мускула- турата в ЛЧО	Преждевре-менно извадени временни зъби и корени	Непра- вилно абрази- ране и блокажи на временни зъби	Други етиологич - ни фактори: къси френу- луми; хипо - хиперо - донтия и др.	Контрол на вредни навици	Начални форми на ЗЧД		Без отклон.
смучене (пръст, език, устна и др.)	стоене и спане с отворена уста	непра- вилно гълтане с език между: 1) фронт, зъби 2) стра- нични зъби						За наблюд.	За лечение


УСТАНОВЯВАНЕ, ОТСТРАНЯВАНЕ И КОНТРОЛ НА ОСНОВНИТЕ ЕТИОЛОГИЧНИ ФАКТОРИ, ВОДЕЩИ ДО ЗЪБНО-ЧЕЛЮСТНИ ДЕФОРМАЦИИ И АНОМАЛИИ В ПРЕДУЧИЛИЩНА ВЪЗРАСТ

Вредни невици. Между различните видове най-често се среща смучене на пръс, стоене и спане с отворена уста, неправилно гълтане. - Смучене на пръст (пръсти). Най-добре е отстраняването на вредния навик да става след 2,5-3 годишна възраст, когато може да се влезе в контакт с детето, като то настойчиво бъде убедено, че не иска да си смуче пръста. - Стоене и спане с отворена уста. Необходимо е да бъде установено също от родители и отглеждащи децата. Ролята на стоматолога е да се ориентира дали се отнася за затруднено носово дишане или за вреден навик да се стои и спи с отворена уста, ако няма пречки в дихателните пътища. Защото, ако съществуват пречки, дишането през устата е необходимост, а не вреден навик. Необходима е бърза клинична ориентация дали детето има затруднено носово дишане. При неговото установяване се изпраща на специалист по уши, нос и гърло и / или алерголог. След отстраняването на пречките за дишане през носа, дишането се проследява и ако е останал вреден навик да се стои и спи с отворена уста, той трябва да се отстрани. - Неправилно гълтане Нормално, след раждане детето поставя езика между беззъбите алвеоларни гребени по време на гълтане. Това т.нар. "инфантилно гълтане" преминава в гълтане със стиснати зъби след оформяне на временното съзъбие. ВНИМАНИЕ!!! Неправилното гълтане представлява запазено "инфантилното гълтане" с език между зъбите след оформяне на временното съзъбие.Задължително трябва да се вземат мерки вредният навик да бъде отстранен своевременно,за да се предотврати възникването на ЗЧД!!! Извършват се упражнения, назначени от стоматолог, с помощта на които гълтането ще се нормализира.


ХИПОТОНИЯ ИЛИ НЕДОРАЗВИТИЕ НА МУСКУЛАТУРАТА В ЛИЦЕВО-ЧЕЛЮСТНАТА ОБЛАСТ

Вниманието се насочва към най-често засегнатите мускули, с най-голямо значение за появата на ЗЧД: - Орбикуларна мускулатура (ОМ),(мускула около устата) - Мускули, издърпващи долната челюст напред - При отпусната мускултура се правят упражнения, за да се подобри тонуса й.


ПОЛОЖЕНИЕ НА ГЛАВАТА ПО ВРЕМЕ НА СЪН

Определя се от ползването на възглавница и нейната височина! За да се запази изправен гръбначният стълб и правилна стоика на тялото е най-добре децата и възрастните да свикнат да спят на твърда основа и без възлавница!!!


ПРЕЖДЕВРЕМЕННА ЗАГУБА НА ВРЕМЕННИ ЗЪБИ

	Преждевременната загуба на временни зъби до голяма степен е последствие от липсата на системен контрол и колаборация между стоматолог, дете и родители. Всички, пряко или косвено, носят вина за преждевременното изваждане на временните зъби като последствие на кариес и неговите усложнения или други причини.
	За запазване на място се използват местопазители. Изборът им зависи от броя и мястото на извадените зъби.


	ПРОФИЛАКТИКА НА ЗЪБНО-ЧЕЛЮСТНИ ДЕФОРМАЦИИ И АНОМАЛИИ В СМЕСЕНО СЪЗЪБИЕ (УЧИЛИЩНА ВЪЗРАСТ)

	Ученик (от 7 до 14 г.) Основни задачи: - Продължаване на профилактичните мероприятия, започнали в периода на временно съзъбие, до желания ефект. - Системен контрол на съзъбието в изключително важния период на смяна на зъбите (особено смяната на резците). - Подбор на най-подходящо време за лечение, ако е необходимо. Подготовка.
Стоматологът може да установи някои от причините за ЗЧДА и да ги отстрани. - Вредни навици. - Отклонение или недоразвитие на мускулатурата в ЛЧО. - Персистирали зъби. - Преждевременна загуба на временни зъби. - При липса на достатъчно място и леко струпване на резците. - При недостатъчно място над 2 мм и дълбока оклузия, която блокира нормалното развитие на долната зъбна дъга, детето се изпраща на ортодонт.


ПОДГОТОВКА И ИЗПРАЩАНЕ НА ДЕЦАТА, НУЖДАЕЩИ СЕ ОТ ЛЕЧЕНИЕ, НА ОРТОДОНТ

Първото основно изискване е стоматологът да санира (почисти) съзъбието на детето преди да го изпрати на ортодонт. Знае се, че ортодонтската апаратура не уврежда директно съзъбието, но създава условия за влошаване на устната кухина. В тази връзка е необходимо бъдещият ортодонтски пациент да има добра устна кухина и да умее да я поддържа. Оценката, обучението и контролът на устната кухина е задача на стоматолога. Защото е необходимо да повторим, че ако детето и родителите не могат да бъдат убедени да поддържат добра устна хигиена и излекуват зъбите, то е малко вероятно да бъдат достатъчно упорити и изпълнителни при провеждане на продължителното ортодонтско лечение.

ПРЕДВАРИТЕЛЕН ПРЕГЛЕД

Първата среща е медицински преглед, целящ да определи нуждата и вида на ортодонтското лечение за пациента. Ще ви консултираме за наличните проблеми, ако има такива, за необходимите корективни действия по отстраняването им.
При желание за провеждане на пълни изследвания и анализи ще бъдете запознати с процедурите при нас, както и ще Ви бъдат предоставени да попълните бланки за събиране на необходимите за започването на лечението данни (анкетна карта и анамнеза).
Предварителният преглед включва следните процедури:

1. Общ стоматалогичен преглед.
2. Общ ортодонтски преглед
3. Кратка анамнеза
4. Четири основни интра и екстра - орални фотографии

5. Здравна и административна консултация

Фотографски снимки

За провеждане на пълни изследвания ще бъдат събрани необходимите данни, позволяващи да се изучат проблемите и да се определят корективните процедури. Ще бъдат направени лицеви и орални фотографии, необходими за съставяне на пълните анализи и плана на лечение. Снимките трябва да отговарят на специфични изисквания и стандарти, за да позволят унифицирано документиране на текущото състояние и проследяването му по време на и след лечението.

Снимките биват следните видове:

· Екстраорални, интраорални
· Анфас, 45 градуса, профил
· Покой, допрени устни, лека усмивка, широка усмивка
· Оклузия, оверджед, горна и долна челюсти
· Допълнителни снимки спрямо конкретния случай.

Модели

За провеждане на пълни изследвания се снемат необходимите данни, позволяващи да се изучат проблемите и да се определят корективните процедури.
С отпечатъчни материали (алгинати или силикони), се снемат параметрите на горната и долната челюст. От отпечатъците се изработват гипсови модели, необходими за съставяне на пълните анализи и плана на лечение.

РЕНТГЕНОВИ СНИМКИ

За провеждане на пълни изследвания се събират необходимите данни, позволяващи да се изучат проблемите и да се определят корективните процедури.
Необходимо е да се предоставят актуални рентгенови снимки на пациента за извършването на пълен анализ на зъбното и скелетно състояние:

1. Телерентгенография - ТРГ

2. Ортопантомография - ОПГ

3. Други снимки според конткретния случай:
Сегментни

Рентгенография на ръка и китка

АНАЛИЗ НА ФОТОГРАФСКИ СНИМКИ И МОДЕЛИ

Анализът на фотографските снимки е съществен елемент при оценяване и проследяване на визуална проява на ЗЧД. Той дава информация за следните параметри:

Екстраорални: Линии на усмивката Ъгъл на долната челюст Пропорции на лицевите сегменти Профилни взаимоотношения на лицевите сегменти Тонус на мускулатурата Тип на лицевия скелет

Интраорални: Неправилно разположени зъби Оклузални взаимоотношения ЗЧД

Модели Изследване на размерите на коронките на зъбите Изследване на отделните зъбни дъги Анализ на оклузията

АНАЛИЗ НА РЕНТГЕНОВИ СНИМКИ

Сегментни:

- Състояние на зъбната тъкан - емайл, дентин, цимент
- Състояние на периодонциума и костта преди, по време на лечение във връзка с бъдещи зъбни премествания вкл. анкилоза
- Дължина, посока, форма и дебелина на зъбните корени във връзка с прилагането на сили при ортодонтското лечение (ЕКСТРАОРАЛНИ АПАРАТИ и др.)
- Детайлна информация за зъбните зародиши и ретинираните зъби

Ортопантомография (ОПГ): - Налични зъби и зъбни зародиши и техните съотношения - Минерализация и кореново развитие на зъбите - Големина и съотношения на долната челюст и възходящия клон - Състояние и положение на максиларните синуси - Долночелюстна става - Оценка на зародишите на мъдреците - Определяне на зъбната възраст съобразно зародишите - Наличие на лечение и усложнения - Наличие на грануломи, кисти и други образувания И др.

Аксиална ренгенография по Симпсон: - Уточняване на положението на зародишите на ретинирани кучешки и други зъби.

Рентгенография на китка или ръка

- Определяне костната възраст на детето (осифицирането на различни точки определя костната възраст на детето спрямо върха на пубертетния растеж)

Телерентгенография (ТРГ):

*Цефалометрични анализи, от които се проследяват:

- Морфологично описание на съществуващите анатомични структури - зъбни, зъбноалвеоларни, скелетни
- Сравнение на данни на пациента със средни стойности и с негови собствени при последователни ТРГ
- Класификация на различните отклонения - зъбни и скелетни, определяне на лицевия тип и границите на лечение
- Определяне посоката и прогнозите на растежа
- Определяне целите, последователността и апаратурата за етапите на лечение
- Контрол на лечението и определяне на неговия край
- Отчитане едновременно отклоненията при твърди и меки тъкани
- Оценка на естетиката
И др.

ДИАГНОЗА И ПЛАН НА ЛЕЧЕНИЕ

Въз основа на всички прегледи, изследвания и анализи се изготвят диагноза на състоянието на пациента и план на лечение:

Дигнозата включва:

1. Естетични отклонения
2. Отклонения в отделни зъби
3. Отклонения в отделна челюст
4. Оклузия (тип зъбен клас и подклас)
5. Скелетен клас
6. Тип на растежа
7. Лицев клас

Планът влючва:

1. Наличие на специални процедури - екстракции и др. хирургични интервенции, сканирание на налични проблеми, взаимодействие с други специалности.
2. Тип на използваните апарати - снемаеми, неснемаеми
3. Брой и видове дъги при неснемаеми апарати и време на употреба
4. Екстраорални сили - вид, посока, големина и време на употреба
5. Вид на ретенция
6. Контрол

РАННО ЛЕЧЕНИЕ В ЕДНА ФАЗА (лечение със снемаеми апаратчета и / или сегментни дъги) 7 - 9 години

	Ортодонтско лечение може да бъде започнато при наличие на някои видове зъбни проблеми преди поникването на всички постоянни зъби. Това лечение обикновено започва след като горните предни четири зъба са поникнали (между 7 и 9 години) и се налага при: 1. Неправилни съотношения между двете челюсти. 2. Неправилен тип на растежа. 3. Вредни навици (смучене на пръсти, неправилно гълтане, дишане с отворена уста и др. ). 4. Силно издадени предни зъби, когато устните не могат да бъдат затворени без обтягане. 5. Силно сбити предни зъби, което не позволява те да се развиват нормално. 6. При преждевременно изваждане на временни зъби.
ПРЕДИМСТВА: - ПАЦИЕНТИТЕ НА ТАЗИ ВЪЗРАСТ СА МНОГО СЪДЕЙСТВАЩИ. - ПОДОБРЯВА СЕ ВЗАИМООТНОШЕНИЕТО МЕЖДУ ДОЛНАТА И ГОРНАТА ЧЕЛЮСТ, КОЕТО БЛАГОПРИЯТСТВА НОРМАЛНОТО ИМ БЪДЕЩО РАЗВИТИЕ. - МАКСИМАЛНО СЕ ИЗПОЛЗВАТ ПРЕДИМСТВАТА НА РАСТЕЖА В ДЕТСКА ВЪЗРАСТ ЗА УСПЕШНО ЛЕЧЕНИЕ . - ПОДОБРЯВА СЕ ВЪНШНОСТТА НА ЛИЦЕТО - ПРЕМЕСТВАТ СЕ ПРЕДНИТЕ ЗЪБИ НАЗАД, ТАКА ЧЕ ТЕ ДА БЪДАТ ПО-МАЛКО ИЗЛОЖЕНИ НА НАРАНЯВАНИЯ. - ЗАПАЗВА СЕ МЯСТОТО ЗА ИЗНИКВАНЕ НА ПОСТОЯННИ ЗЪБИ, КОГАТО ВРЕМЕННИТЕ СА ПРЕЖДЕВРЕМЕННО ИЗВАДЕНИ. - БЛАГОПРИЯТСТВА ЕЛИМИНИРАНЕТО НА ЕФЕКТИТЕ ОТ ВРЕДНИТЕ НАВИЦИ. - МОЖЕ ДА ОТПАДНЕ НУЖДАТА ОТ БЪДЕЩО ЛЕЧЕНИЕ, КОГАТО ПАЦИЕНТЪТ ПОРАСТНЕ. НЕДОСТАТЪЦИ: - МОЖЕ ДА СЕ НАЛОЖИ ПОСЛЕДВАЩО ЛЕЧЕНИЕ (ВТОРА ФАЗА) - ПРИ ТАКАВА НЕОБХОДИМОСТ , ОБЩОТО ВРЕМЕ ЗА ЛЕЧЕНИЕ ЩЕ БЪДЕ ПО-ДЪЛГО, ОТКОЛКОТО СМЕ ОЧАКВАЛИ. - ВСИЧКИ ОСТАНАЛИ КОРЕКЦИИ СЕ ПРАВЯТ НА ВТОРА ФАЗА ОТ ЛЕЧЕНИЕТО. - АКО ИМА ДВЕ ФАЗИ НА ЛЕЧЕНИЕ, РАЗХОДИТЕ ЩЕ БЪДАТ ПО-ГОЛЕМИ.

ЛЕЧЕНИЕ В ДВЕ ФАЗИ 12 - 13 години

	1. Ранно лечение - първа фаза (лечение със снемаеми апаратчета и / или сегментни дъги) 2. Късно лечение - втора фаза (ЛЕЧЕНИЕТО ОБИКНОВЕНО ПРОДЪЛЖАВА 12~24 МЕСЕЦА НА 12~13 ГОДИШНА ВЪЗРАСТ ) ПО ВРЕМЕ НА ПЪРВА ФАЗА ЛИПСВА КОНТРОЛ ВЪРХУ 16 НЕПОНИКНАЛИ ПОСТОЯННИ ЗЪБИ, АКО СЛЕД ТЯХНОТО ПОНИКВАНЕ СЪЩЕСТВУВАТ ПРОБЛЕМИ, ЛЕЧЕНИЕТО ТРЯБВА ДА БЪДЕ ПОДНОВЕНО С БРЕКЕТИ (НЕСНЕМАЕМИ АПАРАТИ )

ЛЕЧЕНИЕ В ЕДНА ФАЗА (лечение само с неснемаеми апаратчета - брекети) 12 - 13 години

	ЛЕЧЕНИЕТО ОБИКНОВЕНО ПРОДЪЛЖАВА 20~30 МЕСЕЦА НА 12~13 ГОДИШНА ВЪЗРАСТ АКО РЕШИТЕ ДА ИЗЧАКАТЕ, ДОКАТО ВСИЧКИ ПОСТОЯННИ ЗЪБИ ПОНИКНАТ, ЗА ДА ЗАПОЧНЕТЕ ЛЕЧЕНИЕ, РАЗХОДИТЕ ПО ЛЕЧЕНИЕТО ЩЕ ЗАВИСЯТ ОТ СЛОЖНОСТТА НА ВЪЗНИКНАЛИТЕ ПРОБЛЕМИ.

ВЪЗРАСТОВА ОРТОДОНТИЯ
(лечение с неснемаеми апаратчета - брекети)
над 18 години

За възрастова ортодонтия говорим когато лечението започва след 18 години. Няма горна възрастова граница за ортодонтско лечение, но има някои особености:

1. Разтежат на челюстите вече е завършил
2. Ако са необходими по-големи челюстни премествания с оглед постигането на оптимално добър резултат е необходима лицево челюстна и/или пластична хирургия
3. Всички постоянни зъби са вече поникнали и не можем да направляваме техния растеж
4. Пацентите над 18 години често имат- пломби, коронки, парадонтални проблеми, липсващи зъби и др. Това има значение за конкретния план на лечение.
5. Зъбните придвижвания се извършват по-бавно отколкото при децата което удължава срока на лечиние
6. За постигане на максимален резултат в тази възраст, често се налага ортодонското лечение да завърши с козметична стоматология, която с помощта на съвременни композитни и керамични възтановявания извършва финните естетически корекции.
7. Често пъти при възрастни пациенти ортодонтската намеса е в помощ на другите стоматологични специалности - имплантология, парадонтология, протетична стоматология, и др.

Снемаеми и други видове апаратчета

1. Лингвални пластинки

2. Еластични апарати

www.ortho-tain.com

NITE-GUIDE	OCCLUS-o-GUIDE

ORTHO-T

3. Други апарати







Още за снемаемите апарати вижте на www.orto-tek.com

БРЕКЕТИ

УСТРОЙСТВО НА БРЕКЕТИТЕ

1. ПРЪСТЕНИ - МЕТАЛНИ ПРЪСТЕНИ, КОИТО СЕ ЗАЛЕПЯТ НА ЗАДНИТЕ ЗЪБИ
2. БРЕКЕТИ - ПРИСПОСОБЛЕНИЕ ЗА ПРИКРЕПВАНЕ, КОЕТО СЕ ЗАХВАЩА ЗА ЗЪБА ИЛИ Е ЗАВАРЕНО ЗА ПРЪСТЕНА
3. ЛЕПИЛО - МАТЕРИАЛЪТ ЗА ПРИКРЕПВАНЕ НА БРЕКЕТА КЪМ ЗЪБА
4. ДЪГИ - СВАЛЯЕМА ТЕЛ, КОЯТО СЕ ПОСТАВЯ ОКОЛО ЗЪБНАТА ДЪГА В КАНАЛИТЕ НА БРЕКЕТИТЕ
5. ЛИГАТУРИ - ТЪНКА ТЕЛ, КОЯТО ПРИВЪРЗВА ДЪГАТА КЪМ СКОБАТА
6. ЕЛАСТИЧНИ ВРЪЗКИ - ЛАСТИЧЕТА, КОИТО ПРИВЪРЗВАТ ДЪГАТА КЪМ БРЕКЕТА
7. КУКИ - ИЗПОЛЗВАТ СЕ ЗА ЗАКАЧАНЕ НА ЛАСТИЦИ ( ГУМЕНИ ЛЕНТИ ) И ПРУЖИНКИ
8. КАНЮЛА ЗА ЕКСТРАОРАЛЕН АПАРАТ - ТРЪБИЧКА, ПОСТАВЕНА НА ПРЪСТЕНИТЕ ЗА КЪТНИТЕ ЗЪБИ, КЪДЕТО СЕ ПРИКРЕПЯ ВЪТРЕШНАТА ДЪГА НА ЕКСТРАОРАЛНИЯ АПАРАТ.

Различните системи брекети
имат различен дизайн, форма и се изработват от разнообразни материали (стомана, титанови сплави, благородни сплави, керамика, сапфир и др.).

Свойствата на дъгите
зависят от техните сечения и сплавта (стомана, никел-титан, мед-никел-титан, бета-титан и др.) от която са изработени.



За повече информация вижте уеб-страниците на водещите производители на различни брекет-системи.
- www.ormco.com - www.3MUnitek.com

АПАРАТИ ЗА БЪРЗА ЕКСПАНЗИЯ

	ЗАЩО Е НЕОБХОДИМО ТОВА ПОНЯКОГА? - ЗА ДА РАЗШИРИМ ГОРНАТА ЧЕЛЮСТ ЗА ПО-ДОБРО НАПАСВАНЕ С ДОЛНАТА - ЗА ДА НАПРАВИМ МЯСТО ЗА СТРУПАНИТЕ ЗЪБИ

ЩЕ УСЕЩА ЛИ НЕЩО ДОКАТО ТОВА СТАВА? - ВЪЗМОЖНО Е В НАЧАЛОТО НЯКАКЪВ ДИСКОМФОРТ И НАТИСК ДА ПРИЧИНЯТ ИЗТРЪПВАНЕ ИЛИ СЪРБЕЖ ПОД АПАРАТЧЕТО - УСЕШАНЕ ЗА НАТИСК МОЖЕ ДА СЕ ПОЯВИ В НОСОВАТА ГРЕДА - ЩЕ ЗАБЕЛЕЖИТЕ ВРЕМЕННО РАЗДЕЛЯНЕ МЕЖДУ ПРЕДНИТЕ ДВА ЗЪБА СПЕЦИАЛНО АПАРАТЧЕ - ЗАКАЧА СЕ С ПРЪСТЕНИ ИЛИ ВРЪЗКИ РАЗШИРЯВА СВОДА НА ВАШАТА УСТА ЧРЕЗ ВНИМАТЕЛНО РАЗДЕЛЯНЕ НА ГОРНАТА АРКА В ЦЕНТЪРА НА НЕБЦЕТО
	ЗА КОЛКО ВРЕМЕ СТАВА ТОВА? - ОБИКНОВЕННО ЗА 2 - 3 СЕДМИЦИ - НО АПАРАТЧЕТО ОСТАВА ПО-ДЪЛГО ДОКАТО СЕ ИЗГРАДИ НОВА КОСТ НА МЯСТОТО НА РАЗТВОРЕНАТА ДЪГА
КАКВО ТРЯБВА ДА ПРАВЯ ПО ВРЕМЕ НА ЛЕЧЕНИЕТО? - ИЗПОЛЗВАЙТЕ ЧЕТКАТА ЗА ЗЪБИ ВНИМАТЕЛНО ОКОЛО ЗОНАТА НА АПАРАТЧЕТО - ИЗПОЛЗВАЙТЕ ВОДЕН ДУШ И ВОДА ЗА УСТА, ЗА ДА ПОДЪРЖАТЕ УСТАТА СИ ЧИСТА - ВЗЕМАЙТЕ АНАЛГИН ПРИ ДИСКОМФОРТ И НАЙ - ВЕЧЕ ... ВИЕ ИЛИ ВАШИЯТ РОДИТЕЛ ТРЯБВА ДА АКТИВИРАТЕ АПАРАТЧЕТО, КАКТО ВИ Е ИНСТРУКТИРАЛ ВАШИЯ ДОКТОР
	ЗА ДА АКТИВИРАТЕ АПАРАТЧЕТО 1. ПРЕМЕТНЕТЕ ВРЪЗКАТА ( НА КОЯТО Е ЗАКАЧЕНО СПЕЦИАЛНОТО КЛЮЧЕ ) ОКОЛО ПРЪСТА ИЛИ ОКОЛО КИТКАТА , ЗА ДА ПРЕДПАЗИТЕ ОТ СЛУЧАЙНО ПОПАДАНЕ В ГЪРЛОТО 2. МУШНЕТЕ КЛЮЧЕТО ВНИМАТЕЛНО В ОТВОРА ИЛИ КАНАЛА ПО СРЕДАТА НА АПАРАТЧЕТО 3. ЗАВЪРТЕТЕ КЛЮЧЕТО ЛЕКО И ПОСТОЯННО ОТ ПРЕДНАТА КЪМ ЗАДНАТА СТРАНА НА УСТАТА - ДА НЕ СЕ ВРЪЩА ОБРАТНО КЛЮЧЕТО - ПРЕМЕСТЕТЕ ГО В ПОСОКА КЪМ ГЪРЛОТО o КАТО БУТАТЕ КЛЮЧЕТО ВЪЗМОЖНО НАЙ-НАВЪТРЕ СЕ ПОЯВЯВА НОВАТА ПОЗИЦИЯ ЗА ВКАРВАНЕ НА КЛЮЧЕТО - И ТАКА СЕГА СТЕ ГОТОВИ ЗА СЛЕДВАЩО АКТИВИРАНЕ!

АПАРАТИ ЗА БЪРЗА ЕКСПАНЗИЯ

КАКВО Е ТОВА...? ВЪТРЕШНА ДЪГА 1 Вътре в устата - плъзга се в тръбичките на кътните зъби, за да приложи умерена сила ВЪНШНА ДЪГА 2 Извън устата - около бузите, свързва вътрешната дъга с ремъка РЕМЪК 3 Ластик, който създава силата, която мести зъбите ПОДЛОЖКА 4 Подложка за врата

ЗАЩО ...? За да се приложи натиск срещу горните зъби и челюст, за да задържат в определено положение и да помогне да се придвижат в по-добра позиция.

И? ... Използваният натиск и времето за носене варират съобразно сложността на проблема ... Когато се носи по време на сън служи само за "задържане" ... Когато се носи по 14 часа на ден и повече действа като ортопедичен апарат - в действителност този апарат контролира растежа на костта на горната челюст

ТАКА ЧЕ? ... Различни направления на прилаганата сила са необходими в зависимост от лицевия модел на пациента.		САМО ЕДИН ОТ ТЕЗИ ВАРИАНТИ Е НАЙ-ДОБЪР ЗА ВАС... И ТОЙ СЕ ИЗБИРА ОТ ВАШИЯ СТОМАТОЛОГ

СИГУРНОСТ ПРЕДИ ВСИЧКО	НИСКО ТЕГЛЕНЕ ВИСОКО ТЕГЛЕНЕ КОМБИНИРАН
За да се избегнат възможни наранявания...
ВИНАГИ ОТКАЧАЙТЕ ШАПКАТА ИЛИ ВРАТНИЯ РЕМЪК ПРЕДИ ДА СЛОЖИТЕ АПАРАТА В УСТАТА ИЛИ ДА ГО ИЗВАДИТЕ ОТ НЕЯ!
НИКОГА ДА НЕ СЕ НОСИ ПРИ АКТИВЕН СПОРТ ИЛИ ИГРИ!


ЛИЦЕВА МАСКА

	КАКВО Е ТОВА...? ЕКСТРАОРАЛЕН АПАРАТ, КОЙТО СЕ ИЗПОЛЗВА ЗА ИЗТЕГЛЯНЕ НА ГОРНАТА ЧЕЛЮСТ И ГОРНИТЕ ЗЪБИ НАПРЕД (ИМА ОРТОПЕДИЧЕН ЕФЕКТ, КОГАТО СЕ НОСИ НАД 14 ЧАСА НА ДЕН)

	ЗАЩО ..? За да има максимален ефект е необходимо: Стриктно да се изпълняват инструкциите за употреба, дадени от вашия стоматолог


	ВАШИТЕ УСИЛИЯ СА РЕШАВАЩИ ЗА ПОСТИГАНЕТО НА ПЕРФЕКТЕН РЕЗУЛТАТ И АКО ГИ ПОЛАГАТЕ, ВИЕ ЩЕ БЪДЕТЕ ВЪЗНАГРАДЕНИ

Ретейнери

	ГОРЕН РЕТЕЙНЕР - ВАШИЯТ ГОРЕН РЕТЕЙНЕР Е ПРОЕКТИРАН КАТО СВАЛЯЕМ АПАРАТ, ЗА ДА ПОДДЪРЖА ВАШИТЕ ЗЪБИ В ТЯХНАТА ПРАВИЛНА ПОЗИЦИЯ

СЛЕДВАЙТЕ ИНСРУКЦИИТЕ ЗА НОСЕНЕ И ПОДРЪЖКА ВНИМАТЕЛНО!!!

	НОСЕНЕ
- Винаги, когато ядете (или спите) освен ако не сте инструктирани друго, но ги сваляйте, когато миете зъбите си - Пластмасовият вкус изчезва бързо; вашият говор ще се нормализира няколко дни след като сложите ретейнера. - Болката ще изчезне след няколко дни дори и след нагласяне. Ако все пак вие забележите места, на които изпитвате болка след този период, обадете ни се за среща. - Не почуквайте ретейнера с език. Това може да увреди вашите зъби!

	ПОДДРЪЖКА - Почиствайте го с паста за зъби, използвайки топла ( но не гореща ) вода - Когато не го носите, ретейнерът трябва да е поставен в специална кутийка, която ще ви бъде дадена (да не е увит в хартия или мушнат в джоба) - Пазете от домашни животни.

	ДОЛЕН РЕТЕЙНЕР - ВАШИЯТ ДОЛЕН РЕТЕЙНЕР МОЖЕ ДА БЪДЕ ПРОЕКТИРАН КАТО ПОСТОЯННА КОНСТРУКЦИЯ, ЗА ДА ПОДЪРЖА ВАШИТЕ ЗЪБИ В ТЯХНАТА ПРАВИЛНА ПОЗИЦИЯ
	НОСЕНЕ - Ще остане във вашата уста докато Вашите свещени зъби не се разпаднат
	ПОДДРЪЖКА - Когато миете зъбите си, бъдете изкючително внимателни при чистенето на жичката и от вътрешната страна на долните Ви зъби.