Орална хигиена

Разделът "Орална хигиена" е подготвен от Д-р Николай Папанов.

Определение и цели

Оралната хигиена (ОХ) представлява комплекс от мероприятия за почистване на зъбите и устната кухина.

Цели на ОХ:

1. Предпазване на зъбите и венците от заболявания
2. Лечение на някои вече съществуващи заболявания на венците
3. Предотвратяване на рецидиви (повторна поява на заболяване) след проведено лечение

Тези цели се постигат чрез:
1. Почистване на зъбната плака и зъбния камък.
2. Намаляване и/или забавяне на образуването им

Какво представлява зъбната плака?
Зъбната плака е аморфна, лепкава, жълтенозна, белезникаво-жълтеникава маса, която се образува като тънък слой върху зъбите над и под венечния ръб. Тя се състои основно от бактерии, които отделят киселини, токсини, алергени и други вредни вещества. Ето защо зъбната плака е основен причинител както на кариеса, така и на възпалителните заболявания на венците.

Защо се образува зъбна плака?
Натрупването на зъбна плака е естествен процес. Устната кухина на човека нормално се обитава от множество видове бактерии. Бактериите са миниатюрни живи организми, като не всички видове причиняват заболявания. Част от тях са дори полезни за човешкия организъм. Бактериите имат свойството да се прикрепят по зъбните повърхности, като формират тънък слой. С течение на времето обаче, ако не се почиства редовно и старателно, слоят зъбна плака увеличава своята дебелина. Още по-неприятен е фактът, че освен количеството, силно нараства и болестотворния потенциал на плаката, защото вредните микроорганизми в нея стават все повече и повече.

Почистването на зъбите става чрез използването на най-различни средства. Има огромно разнообразие от четки, пасти, конци за зъби и други. Може да се каже, че не съществува универсален метод за миене на зъбите. Има, разбира се, и много общо валидни правила, които сме се постарали да посочим. Консултирайте се с Вашия стоматолог относно най-подходящите методи и средства за личната Ви орална хигиена.

Почистването на зъбния камък се прави от стоматолог с ръчни инструменти и/или ултразвукови апарати. След това зъбните повърхности се полират с машинна четка и специални пасти. Тези, а също така и други процедури представляват т.нар. професионална или клинична орална хигиена. Ходете редовно при Вашият стоматолог, за да почиства зъбите Ви. Той ще прецени конкретно за Вашия случай колко често да става това.

Важно!
Зъбния камък представлява минерализирана (втвърдена) зъбна плака. Той силно дразни венците и е един от най-честите "благоприятни" фактори за поява и развитие на парадонтоза (пародонтит).

Без непрекъснатите грижи на пациента за намаляване и почистване на зъбната плака всички усилия на стоматолога за леченията на заболяванията на венците и зъбите дават незадоволителни, краткотрайни резултати. Спазването на стриктна орална хигиена е най-важното условие за да се радваме на здрави зъби и венци, свеж дъх и красива усмивка.


Заболявания на венците

Зачервяването, подпухналостта, болката и лесното кървене на венците се причиняват от бактерии, които се намират в плаката (лепкав слой, който се образува върху зъба). Ако не отстранявате плаката редовно като миете и почиствате зъбите с четка, паста и конец, възпалението на венците и подлежащата кост прогресира. Този процес може да доведе до загуба на зъби, особено при непровеждане на адекватно лечение. Признаците на заболяване на венците невинаги са забележими, могат да са безболезнени. Колкото по-рано се установи проблема, толкова по-лесно лечим е той. Ето защо е нужно да посещавате стоматолог за редовни профилактични прегледи на всеки 3-4 месеца. Има два стадия на развитие на заболяванията на венците: 1. Гингивит - това е първият стадий на възпалителният процес. Венците са чувствителни и понякога може да забележите кървене когат оси миете зъбите или ги почиствате с конец. Развитието на Гингивита може да се спре ако стоматолога почисти зъбите Ви, а Вие ги поддържате като редовно ги миете и ги почиствате с конец у дома.

	Гингивит: Венците са леко подпухнали, могат да са зачервени и подути и да кървят при миене на зъбите.

2. Пародонтит - В тази фаза, плаката се разпространява към корените на зъбите като предизвиква инфекция, която може да разруши костта и фибрите (нишките), които задържат зъба в челюстта. Венците започват да се отдръпват от зъба, като го оголват. При навременна стоматологична намеса и добра устна хигиена може да се прекрати това разрушаване. За съжаление засега стоматологията е безсилна да възстанови вече унищожените от пародонтита тъкани.

Пародонтит: Венците са се отдръпнали от зъбите. Това позволява на плаката да се придвижи към корена, поддържащите фибри и костта.

	Напреднал пародонтит: Поддържащите пародонтални нишки и кост са разрушени. Зъбите са разклатени и най-често се налага те да бъдат отстранени.

Как да разбера дали имам заболяване на венците? За да разберете дали имате заболяване на венците трябва да отидете на преглед при стоматолог. Тъй като в ранния си стадий заболяването е лечимо много важно условие е да посетите стоматолога си, ако забележите някой от следните проблеми: 1. Венци, които кървят или са зачервени, подпухнали и/или болезнени. 2. Отдръпващи се от зъба венци 3. Промяна на захапката 4. Гной, която се появява на границата между зъба и венеца 5. Лош дъх и вкус в устата Какво трябва да предприема, ако имам заболяване на венците? 1. Мийте зъбите си и ги почиствайте с конец или други приспособления за хигиена на междузъбното пространство 2. Стоматологът може да Ви предпише специална вода за уста, която да спомогне в борбата с гингивита 3. Ходете редовно при стоматолог, за да почисти зъбите Ви професионално. Това е единственият начин за премахване на плаката, която се е превърнала в зъбен камък.

Важно! Зъбния камък представлява минерализирана (втвърдена) зъбна плака. Той силно дразни венците и е най-честия "благоприятен" фактор за поява и развитие на пародонтоза (пародонтит). 4. Не пушете цигари и не употребявайте тютюн в каквато и да е форма по възможност 5. Ако състоянието е тежко може да се наложи хирургична намеса. Вашият стоматолог ще определи дали има такава нужда. 6. Ходете на прегледи редовно. Само така ще откриете заболяването в ранен стадий и ще започнете лечение, преди да са последвали сериозни проблеми. NB! Не добре полираните, остарели и неточни обтурации (пломби), корони и други протезни конструкции предизвикват възпаление на венците с острите си ръбове, грапави повърности и голямото количество плака, което се натрупва по тях. Ако не се вземат мерки това повърхностно възпаление прогресира в пародонтит. Знаете ли? Хората, които са болни от диабет са по-податливи на заболявания на венците и загуба на зъби. Като всяка една инфекция, заболяването на венците може да предизвика повишаване на нивото на кръвната захар и да затрудни контрола при диабетици. Някои други фактори и състояния, които утежняват заболяванията на венците или повишават риска за поява и развитие на такива заболявания: - емоционален стрес - тютюнопушене - хормонални нарушения и/или хормонален дисбаланс, които се наблюдават при: ендокринни заболявания пубертет менструация бременност употреба на орални контрацептиви (противозачатъчни) менопауза и други - генетични заболявания - други заболявания

Зъбен кариес

Бактериите в устната кухина, съответно в зъбната плака, имат способността да разграждат въглехидратите (захарите) от храната и да ги превръщат в киселини. Твърдите зъбни тъкани се състоят основно от калциеви съединения. Тези съединения по законите на химията са неустойчиви на въздействие на киселини. Ето защо в "кисела среда" т.е. ниско pH (казано научно) зъбите буквално започват да се разтварят.

Този процес протича сравнително бавно, но за съжаление е необратим с много редки изключения и то при строго определени условия. В зависимост от съпротивителните сили на организма и устойчивостта на зъбите кариеса се задълбочава с по-голяма или по-малка скорост при всеки отделен човек. Когато се получи кариесна кухина зъбът не може да оздравее от само себе си.

Единственият начин за лечение в тези случаи е отстраняване на увредените зъбни тъкани чрез изпиляване, а дефекта се възстановява с обтурация (пломба) или коронка.

Това е доста болезнено или най-малкото неприятно, а дори и най-перфектната обтурация или коронка не са по-добри от естествения зъб. Ето защо е толкова важен контролът върху плаката чрез стриктна орална хигиена и редовните профилактични прегледи. Така броят на нововъзникналите кариеси и скоростта им на развитие се свеждат до минимум, дефектите се откриват и лекуват във възможно най-ранна фаза.

- зъбния кариес е най.често срещаното заболяване въобще. От него страдат над 95% от хората

- оставен без лечение, кариеса води до усложнения: пулпит, гангрена , периодонтит, тежки възпалителни процеси и др. Лечението на тези усложнения е много по-трудно, неприятно, болезнено, скъпо и с по-малък успех, отколкото на кариеса.

Как да използваме четка за зъби и конци за зъби

Общия враг на зъбите и венците е зъбната плака.
Плаката е лепкав слой от бактерии, който може да доведе до поява на кариеси. Въздействието на плаката върху венците може да предизвика тяхното възпаление и дори загуба на зъби.
Миенето с четка отстранява плаката и остатъците от храна от външните, вътрешните и дъвкателните повърхности на зъбите. Най-добре е това да се прави два пъти дневно по три минути, сутрин и вечер след хранене.

При измиване с четка се почистват само три от пет повърхности на зъбите. Останалите две повърхности (между зъбите) се нуждаят от специална грижа, за да не се натрупват плака и хранителни остатъци.
Кариесите и заболяванията на венците често започват във тези участъци. Ежедневната употреба на конци за зъби намалява този риск. Добре е да се прави вечер, след измиване на зъбите.

За почистване на външните повърхности на зъбите: поставете четката под ъгъл около 90° към зъбите, почистете с леки кръгови движения на четката. По същия начин почистете вътрешните и дъвкателните повърхности на зъбите.
NB! Хоризонталните движения на четката (напред-назад) увреждат зъбите (получават се ерозии и клиновидни дефекти), а ефектът на почистване на плаката е най-слаб.

Вземете около 100 см. от конеца и увийте краищата му около малкия или безименния си пръсти.
С палците и показалците насочвайте конеца внимателно между горните зъби и под линията на венците.
Внимавайте с проникването на конеца към венците: за да се избегне тяхното увреждане, конецът се въвежда в междузъбното пространство и се движи леко като трион докато преодолее плътния контакт на зъбите.

За почистване на вътрешните повърхности на предните зъби: Поставете четката вертикално и правете леки кръгови и вертикални движения (нагоре-надолу), използвайки нейния връх. Снопчетата на четката трябва да минават по линията на венците и между зъбите.

Извивайте конеца около всеки зъб и с движение нагоре-надолу отстранете вредната плака.
Запомнете: всеки зъб трябва да се почиства отделно и старателно.

Не забравяйте да почистите венечния ръб, като не пропускате и най-отдалечените зъби.

С показалците насочвайте конеца внимателно между долните зъби.
Отново извивайте конеца около всеки зъб и движете по същия начин.

Уверете се, че сте достигнали до най-крайния кътник в дъното на устната кухина.
Преди да приключите - почистете и езика.
Тази процедура също е важна за Вашия свеж дъх.

NB! Не можем да запазим зъбите и венците си здрави ако не ги почистваме ежедневно с конец.
Консултирайте се с Вашия стоматолог за най-подходящия продукт при наличие на шини, брекети или други ортодонтски конструкции.

	Четката вече е негодна за употреба щом космите й се наклонят и деформират. Разрехавените и "оръфани" снопчета не почистват плаката, а увреждат венеца.
В космите на някои четки за зъби има цветен индикатор, който избледнява с течение на времето и показва кога четката се е изхабила. Новата четка почиства с 30% повече плака от четка, използвана 3 месеца!
	Как да се уверим, че сме почистили добре зъбите си от плаката? Има специални оцветителни разтвори или таблетки. С тяхна помощ трудно забележимата зъбна плака се оцветява и става лесно видима. Така след измиване на зъбите можем да проверим има ли останали непочистени участъци. За съжаление тези продукти все още трудно се намират на нашия пазар.

Различните видове води за уста съдържат химични съединения, които пречат на бактериите да се прикрепват по зъбните повърхности. Така се забавя процеса на образуване на плака.
Дъвките без захар са също доста ефективни за подобряване на оралната хигиена.
Важно е да не забравяме, че това все пак са допълнителни, помощни средства и те не могат да заменят основния метод за почистване на зъбите с четка, паста и конец.